Fog, de nem a jövőben

„Nyolchetes terhes vagyok. Az ínyem annyira beduzzadt és fájdalmas, hogy az étkezés szinte élvezhetetlenné vált számomra. Olvastam, hogy a terhesség alatt kialakulhatnak különféle fogászati problémák. Tudni szeretném, hogy ez a probléma megszűnik-e a terhességem későbbi fázisában?”

Megfelelő szájápolással elkerülhetők a nehéz helyzetek

Sok ilyen és ehhez hasonló kérdéssel találkozhat a fogorvos kismamák esetében. Az áldott állapot a legtöbb édesanya számára az örömteli várakozás ideje. Ugyanakkor együtt járhat bizonyos nem várt tényezőkkel a szájüreg fizikális állapotában. Rendkívül sok a téves elképzelés ezzel kapcsolatban. Ilyen „hitrege” az is, miszerint minden terhesség egy-egy fog elvesztésével jár. Régebben sajnos gyakran előfordult, hogy a kismamák az ilyen szállóigékre alapozva elhanyagolták fogaik rendszeres ápolását és ellenőriztetését. Pedig ilyen állapotban különösen megfelelő ellátásra lenne szükségük, hiszen például a fogfájást okozó gyulladás a szervezet más részeiben is elváltozást okozhat, akár a terhességben is komplikációt idézhet elő. 
A közhiedelemmel ellentétben a kalcium nem oldódik ki az anya fogaiból a magzat javára, tehát önmagában a terhesség nem okolható a szuvas fogakért. Annál inkább felelőssé tehetők ezért a helytelen táplálkozási szokások: terhes asszonyok sok esetben szokatlanul egészségtelenül étkeznek. Savanyú ételek, fagylalt, édességek stb. fogszuvasodást okozhatnak, ha étkezés után nincsenek eltávolítva időben a fog felszínéről. Sóvárgásunkat próbáljuk a rendszeres étkezésre korlátozni, ahelyett hogy folyamatosan nassolnánk. Az egészséges táplálkozás, amely B12-vitamint is (húsfélék, hal, könnyen emészthető, rostdús ételek), C-vitamint is tartalmaz, elősegíti a szájüreg egészségét. Az ételek által bejuttatott kalcium a növekvő csontok számára is fontos. A magzat tejfogainak megfelelő fejlődéséhez elengedhetetlenül szükséges a megfelelő mennyiségű kalcium, foszfor, fehérje, vas és bizonyos vitaminok, mint az A, C és D jelenléte az anya által bevitt tápanyagokban. Ugyanakkor a cukor bevitelét mind az anya, mind a magzat érdekében minimálisra kell csökkenteni. Téves elképzelés az is, hogy a szoptató anyák tejében lévő kalcium a fogakból származik. Maga a terhességi ínygyulladás, a nassolás, a rossz szájhigiéné a legfontosabb okai a terhesség alatt és után megnövekvő szuvas fogak számának. A szuvas fogakat - lehetőleg a terhesség második trimeszterében - töméssel kell ellátni. 
Az otthoni és a professzionális (fogorvos vagy higiénikus általi) tisztítás rendkívül fontos a terhesség egész ideje alatt, különösen, amikor az amúgy is duzzadt íny megnehezíti a fogmosást. Minden étkezés után, és különösen lefekvés előtt fontos a lepedék eltávolítása fogmosással és napi egyszeri fogselyemhasználattal. Használjunk puha, lekerekített sörtéjű fogkefét, amelynek a mérete és az alakja lehetővé teszi mind a rágási, mind a nyelv, mind az orca felőli felszínek tisztítását. A fogmosás legalább három percig tartson! Rendszeresen keressük fel fogorvosunkat vagy higiénikusunkat ellenőrzés céljából, s már első alkalommal tájékoztassuk őket a terhességről.
A ma használatos fogászati röntgengépekről érdemes tudni, hogy az általuk kibocsátott sugárdózis olyan minimális és annyira kis területre koncentrált, hogy egy tízperces napozás során az ember nagyobb sugáradagban részesül. Sajnos mégis általánosan elfogadott szabály, hogy röntgenfelvételt csak sürgősségi esetben szabad készíteni kismamák fogairól. 
A helyi érzéstelenítőszerek nem károsítják a magzatot, viszont altatást igénylő beavatkozásokat nem ajánlatos végezni. Bizonyos fájdalomcsillapító, nyugtatószerek, egyes antibiotikumok magzatkárosítók lehetnek, tehát minden olyan fogászati kezelést a terhesség utánra kell halasztani, amely nem elsősegélynyújtás (fogfájás, ínygyulladás, szuvas fogak ellátása) jellegű. Mindig szigorúan alkalmazkodni kell az orvos előírásaihoz, mert ő tudja, hogy adott esetben milyen kezelés alkalmazható, amely nem káros sem a magzatra, sem az anyára. (Dr. Márton Krisztina)

---

Szájüregi elváltozások és problémák 

Kutatások igazolták, hogy a terhesség idején a baktériumok mennyisége megváltozik az ínybarázda mentén, és ezzel egyidejűleg az immunrendszer válasza is más a kialakult lepedékre. Ezek a változások ma is a fogászati kutatások szerves részét képezik.

Terhességi ínygyulladás (gingivitis)
Bizonyos nemi hormonok, így az ösztrogén és a progeszteron szintjének megváltozása az íny ereiben fokozott vérátáramlást eredményez, amely az ínyen, illetve a fogon jelen lévő lepedék esetén fokozott immunreakcióban nyilvánul meg. Fontos tehát tudnunk, hogy nem a magasabb hormonszint a probléma okozója, hanem a lepedék. A gingivitis a terhesség második és harmadik harmadában a leggyakoribb, legsúlyosabb a nyolcadik hónapban, majd a kilencedik hónap során lassan visszahúzódik. Duzzadt, vörös, vérzékeny ínnyel azonban gyakran találkozunk a terhesség teljes időszaka alatt. Az egészséges íny feszes, rózsaszín és nem vérzékeny. 
Lehetséges, hogy bizonyos esetekben az ínygyulladás fenntartásában az íny alatt megbújó fogkő játszik szerepet, amelynek az eltávolítását csak a rendelőben tudják elvégezni. Mivel az első trimeszterben nem ajánlatos semmiféle elektromos készülékkel fogászati beavatkozást végezni, az ilyen kezeléseknek lehetőleg a második trimeszterben kell történniük. 
Jó, ha tudjuk, hogy a megfelelő szájhigiéné fenntartásával a terhességi ínygyulladás, sőt a fogszuvasodás is elkerülhető.

Terhességi „daganat”

A gyulladás miatt megduzzadt íny felszínén kialakulhat az úgynevezett terhességi granulóma. Ez a „daganat” természetesen nem rosszindulatú, és a legtöbb esetben beavatkozás nélkül visszafejlődik. Azonban ha a daganat zavarja a beszédet vagy a nyelést, vagy egyéb kellemetlenséget okoz, akkor fel kell keresni a fogorvosunkat, aki eltávolítja azt.