A hatályos jog helyes értelmezése szerint
Az előző részben egy
látássérült édesanya példájából megismerhették a terhességi-gyermekágyi segély
egyes fontos szabályait. Joggal vethetik föl azonban, hogy vajon a
látássérültek által igénybe vett egyes ellátások nem zárják-e ki ennek a
juttatásnak az igénybevételét, illetve a Gyás igénylése nem járhat e más
ellátások elvesztésével. A vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás
esetében viszonylag egyszerű a helyzet, mivel ezek az ellátások általában nem
befolyásolják azt, hogy a jogosult milyen kifizetéseket kaphat a
társadalombiztosítástól. Bonyolultabb a helyzet a rokkantsági járadék és a
rokkantsági nyugdíj esetében. Az előbbi ellátás kapcsán – például – egy 2006
áprilisától hatályba lépett törvénymódosítás a rokkantsági járadékosokat
kizárta a gyermekgondozási díjra (gyakori elnevezéssel Gyed) jogosultak
köréből, szerencsére azonban Gyás-t ők is kaphatnak. Andrea esetében –
tekintettel arra, hogy rokkantsági járadékban és fogyatékossági támogatásban
részesül – a Gyás-ra való jogosultság egyértelműen megállapítható volt.
Ezt követően azt kellett
tisztázni, hogy mennyi időre állapítható meg a terhességi-gyermekágyi segély. A
kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. Törvény
értelmében ez az ellátás a szülési szabadság idejére illeti meg az édesanyát. A
Munka Törvénykönyve szerint a szülési szabadság időtartama 24 hét, vagyis 168
nap. A törvény kimondja, hogy e szabadságból négy hetet lehetőség szerint a
szülés várható időpontja előtt kell a munkáltatónak kiadni. Andrea esetében ez
azonban nem lett volna szerencsés, mivel ő a szülési szabadság leteltét
követően rokkantjáradékosként nem igényelhet gyermekgondozási díjat, hanem
csupán a Gyes-t veheti igénybe. Mint emlékezhetnek rá, a Gyes összege mindössze
a nyugdíjminimumot éri el. Szerencsére ügyfelem munkáltatója pozitív
hozzáállást tanúsított, s hozzájárult ahhoz, hogy Andrea a szülés időpontjáig először
táppénzben legyen, majd rendes szabadságát vegye ki, így a szülési szabadságot
csupán a szülés napjától vette igénybe. Ez azért volt fontos, mert így a Gyás
folyósítása is csak ekkortól indult, s ennek alapján az ügyfél a gyermek
mintegy öthónapos koráig kaphatja az ellátást, s csak ezt követően kell Gyes-t
igényelnie vagy munkát vállalnia.
Fontos, hogy a
terhességi-gyermekágyi segély folyósítása alatt táppénzt, gyermekgondozási
segélyt (Gyes), valamint gyermekgondozási díjat (Gyed) igényelni nem lehet, a
családi pótlék viszont már erre az időre is jár. A Gyás folyósítása alatt
kereső tevékenységet nem lehet folytatni, kivéve a szerzői jogvédelem alá eső
tevékenységeket (pl. irodalmi tevékenység), más kérdés, hogy újszülött csecsemő
mellett amúgy sem nagyon lehet munkát vállalni.
Konkrét jogesetünkhöz
visszatérve, ezt követően már csupán azt kellett tisztázni, hogyan kell az
ellátást igényelni. Mivel az ügyfél munkahelye nem minősült
társadalombiztosítási kifizetőhelynek, az igényt a Budapesti Egészségbiztosítási
Pénztárhoz kellett benyújtani. A Gyás igénylése egy formanyomtatvánnyal
történik, melyhez csatolni kell a terhesállományba vételről szóló orvosi
igazolást, valamint a terhesgondozási könyvet. Ha az ellátást a gyermek
születését követően igénylik, a szülésről szóló kórházi igazolást kell
csatolni.
Noha Andrea esetében a Gyás-t
az I. fokú hatóság, vagyis jelen esetben a fővárosi egészségbiztosítási pénztár
megállapította, fontos tudni, hogy a határozat ellen ez esetben is helye van
fellebbezésnek. Ha az ellátást a munkáltató, mint kifizetőhely állapítja meg,
az illetékes megyei egészségbiztosítási pénztár jár el II. fokon, ha az I. fokú
határozatot a megyei egészségbiztosítási pénztár hozza, akkor
pedig az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz (OEP) lehet fellebbezni. A II.
fokú határozat ellen 30 napon belül bírósághoz lehet fordulni, ám ekkor már
csak jogsértésre hivatkozva lehet támadni a határozatot.
Ha valakinek azért nem jár
Gyás, mert nem szerezte meg a kellő hosszúságú munkaviszonyt, az OEP-től
kérheti, hogy részére méltányossági alapon állapítsák meg az ellátást.
Dr. Oszvári L. Ádám