Piros Péter
Vakcinavita
Jön az influenza, de ki ad oltást?

„Ingyen akarja dolgoztatni a háziorvosokat az állam” - állította a Heteknek az országos hírnévre szert tevõ háziorvos, aki a napokban megtagadta az egyébként ingyenes influenza elleni védõoltás beadását. Minden érintett jogszabályokkal magyarázza az igazát, a kérdés pedig egyre aktuálisabb: egy ENSZ-jelentés szerint világszerte 70 millió áldozatot is követelhet a következõ influenzajárvány.

A Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Tard községben senki nem kaphatja meg az influenza elleni védõoltást. Bár a vakcinát a központi költségvetésbõl finanszírozza az állam, a helyi háziorvos egyelõre senkit nem olt be. Falusi Ferenc országos tisztifõorvos már egymillió forintos bírsággal is megfenyegette Keszthelyi Gyulát, õ azonban egyelõre kitart.
„A háziorvosoknak ingyen kellene vállalniuk a kockázatot” - mondja Keszthelyi Gyula, aki szerint a védõoltással kapcsolatban alapvetõen két ellentmondásos terület van. Az egyik az, hogy nekik nem fizetik a pluszmunkáért járó bért, a másik pedig az esetleges szövõdményekkel kapcsolatos felelõsség kérdése. „Óriási joghézagok és teljes jogbizonytalanság van ezen a területen, hiszen a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény szerint a nem kötelezõ védõoltások beadását nem az egészségbiztosítás finanszírozza, tehát a fizetésünkben nincs benne” - mondja az orvos, a tisztázatlan felelõsség kérdése pedig még ennél is kényesebb kérdés számára. Állítása szerint két olyan per is lezajlott az elmúlt években, amelyekben az orvosnak azért kellett „komoly kártérítést” fizetnie a betegnek, mert az influenza elleni védõoltás következtében bénultak le.
„A háziorvos nem tagadhatja meg az oltás beadását, miután erre jogszabály kötelezi” - így szól az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) álláspontja, az õ utalásuk pedig a 2000-es háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységrõl szóló rendeletre mutat. Az Egészségügyi Minisztérium ugyancsak erre a jogszabályra hivatkozik, és egyébként felkérte az ÁNTSZ-t a tardi háziorvos ügyének kivizsgálására. Ritoók Emese, az ÁNTSZ szóvivõje azt nyilatkozta a Heteknek:
A Keszthelyi doktor példáját követõ háziorvosok arra számíthatnak, hogy „határozatban kijelölik” õket, majd ha nem hajtják végre a határozatban foglaltakat, szabálysértési eljárást indítanak ellenük.
„A háziorvosok egy nagyon szerény javadalmazást kapnak, ebben az influenza elleni védõoltás, és más nem kötelezõ védõoltások nem tartoznak bele” - hallottuk az ellenvéleményt Éger Istvántól, a Magyar Orvosi Kamara elnökétõl. Éger a konkrét ügyben nem szeretne állást foglalni, de - mint mondja - „a tardi kolléga markáns fellépése fókuszba helyez egy csomó tisztázatlan dolgot”. Az elnök „teljesen önkényesnek” nevezte azt a miniszteri rendeletet, amelybõl az következik, hogy a költségvetés támogatása miatt ingyenes védõoltásokat ingyen kell beadni. „A jog erejével visszaélve ingyenes munkavégzésre kényszerít a miniszter egy csomó orvost” - mondja az elnök. Arra a kérdésre, hogy van-e összefüggés a háziorvo­sok számának drámai csökkenése és a tardi háziorvos által felvázolt állapotok között, Éger csak annyit mondott: „számos más, ennél súlyosabb jogi rendezetlenség van, amelyek mellett ez a probléma eltörpül”.
Ami pedig a finanszírozást illeti, Molnár Barbara, az OEP sajtószóvivõje úgy látja, hogy mivel a háziorvos „fix finanszírozásban részesül, abban benne van a védõoltásokkal kapcsolatos tevékenység is”. Hogy ez esetben kié a felelõsség a nem kívánt mellékhatások felbukkanásával, az ÁNTSZ válasza nem kifejezetten megnyugtató: akkor kérhetõ számon az orvos, ha technikai okok miatt alakult ki a szövõdmény.
„A néhány száz oltástól nem esik le az aranykesztyû a kezünkrõl, inkább a felelõsség kérdése az igazán lényeges itt: elképzelhetõ, hogy a beteg immunrendszerében van a hiba, és mégis elõvehetik a háziorvost” - mondja dr. Móczár István, aki harmincegy éve ad be oltásokat. És bár drukkol kollégájának, biztosra veszi, hogy meg fogják büntetni.
Dr. Ambrus Anikó fõvárosi háziorvos szerint elég sok orvos alkalmazza a náluk is bevált módszert: a rendelõ falára kihelyezik a nem kötelezõ oltásokkal kapcsolatos - esetleges szövõdményeket is tartalmazó - tájékoztatókat, és beadás elõtt aláíratnak betegeikkel egy nyilatkozatot, amelyben azok elismerik, hogy tájékoztatást kaptak, és kérik az oltást.
Noha a szakma nagy része szükségesnek tartana egy átfogó jogszabály-átvizsgálást, az ÁNTSZ munkatársa összességében „elszigetelt jelenségként” aposztrofálja a Borsod megyei község háziorvosának bojkottját. Az Egészségügyi Minisztérium tájékoztatása pedig így szól: „A minisztériumhoz egy konkrét bejelentés érkezett.”